Personalizované implantátové abutmenty a jejich výběr

1. Konstrukční charakteristiky opěry
Zubní implantát se skládá ze tří částí: implantátu, pilíře a korunky.

Pilíř implantátu je klíčovým spojením mezi implantátem a horní výplňovou strukturou a je obecně rozdělen do tří částí: připojovací část implantátu, gingivální penetrační část a výplňová retenční část.
Personalizovaný abutment je navržen podle vlastností pacientovy dutiny ústní, která je více v souladu s koncepcí „personalizovaného ošetření“ než tradiční hotový abutment a je schopen se v největší míře přizpůsobit vnitřní mechanické struktuře implantátu. . Cervikální okraj pilíře je blíže přirozenému zubu a více přispívá k gingiválnímu profilu a tvorbě gingivální papily. Kromě toho někteří vědci dospěli k závěru, že personalizované abutmenty mohou účinně snížit výskyt ucpání potravy po obnovení implantátu. Personalizované abutmenty jsou obecně klasifikovány jako tvárné abutmenty, lité abutmenty a CAD/CAM obráběné abutmenty.

2. Jedinečné výhody personalizovaných abutmentů oproti jiným abutmentům

Pro podporu dlouhodobé estetiky lze vytvořit optimální abutmentový gingivální obrys
Okraje lze nastavit na ideální úroveň, aby bylo možné snadno a bezpečně odstranit přebytečné lepidlo
Konstrukce abutmentu poskytuje optimální podporu a retenci pro konečnou náhradu

Za třetí, princip výběru abutmentu

(1) Princip kompenzace dlouhé osy implantátu

Ideální dlouhá osa implantátu by měla být rovnoběžná se směrem okluzního napětí, aby se zabránilo horizontálnímu momentu. V klinické práci využíváme jako referenční především proximodistální a bukolingvální dlouhou osu sousedních zubů. Pokud je dlouhá osa implantátu konzistentní s proximodistální a bukolingvální dlouhou osou sousedních zubů nebo je rozdíl menší než 15 stupňů, zvolí se rovný pilíř a pro kompenzaci dlouhé osy implantátu není potřeba žádný abutment. Pro kompenzaci osy délky implantátu je naopak nutný úhlový abutment.

(2) Princip kompenzace gingivální vzdálenosti

Gingivální vzdálenost je ekvivalentní vertikální vzdálenosti od cervikální platformy implantátu k povrchu kontralaterálního zubu, když jsou zbývající zuby interdigitovány. Vzdálenost je plná výška, která je k dispozici pro pilíř a náhradu nad ním. V klinické praxi, kdy je gingivální vzdálenost větší než 5 mm, je výběr abutmentu pestřejší a méně omezující, takže není potřeba, aby abutment kompenzoval nedostatečnou gingivální vzdálenost. Pokud je však gingivální vzdálenost menší než 5 mm, není zaručena výška bondingu bondového abutmentu a klinický efekt šroubovaných abutmentů a personalizovaných jednodílných korunkových abutmentů byl potvrzen při použití kompenzace nedostatečné gingivální vzdálenost.

(3) Princip periimplantátového zdraví

Slizniční uzávěr implantátových protéz je slabší než u přirozených zubů. Biokompatibilita materiálu pilíře, racionalita tvaru a okrajů pilíře, ústní prostředí pacienta a hygienické návyky přímo ovlivňují dlouhodobý zdravotní stav implantátových náhrad. Pokud jde o současnou materiálovou vědu, jsou titan a zirkonie ideálními opěrnými materiály. Tvar opěry musí být vhodný pro růst gingivální papily a rozlití zbytků potravy. V oblastech chybějících zubů s nízkými estetickými nároky, jako je zadní oblast, lze uvažovat o okrajovém pilíři 1 až 2 mm nad gingivou, což přispívá k udržení ústní hygieny pacienta a snižuje výskyt biologických komplikací.

(4) estetické principy

Vliv opěry na estetiku je způsoben především materiálem opěry, designem okraje opěry, umístěním otvoru pro šroub opěry a zakřivením profilu opěry. Dlouhá osa sklonu rtu implantátu, nedostatečná hloubka implantátu, tenká a ustupující gingiva může vést k průsvitu kovu nebo obnažení abutmentu, což lze považovat za použití personalizovaného zirkonového abutmentu; estetická oblast může přiměřeně používat dočasný abutment k tvarování gingivální manžety s konečnou personalizovanou abutmentovou náhradou k dosažení estetického efektu; pro otvor pro šroub ovlivňující estetiku lze zvážit použití lepeného retenčního abutmentu nebo úhlového přístupového abutmentu pro šroub, umístění otvoru pro šroub Úhel otevření otvoru pro šroub lze upravit od 0 stupňů do 25 stupňů pomocí specifických šroubů pilíře a šroubováky ASC.